Боль под лопаткой как признак рака

01-Апр-2016

Злокачественная опухоль костей представляет собой патологическое новообразование, в основе появления которого лежит бесконтрольное размножение трансформированных клеток. Изменение их структуры происходит под негативным воздействием провоцирующих факторов, в результате чего появляется клиническая симптоматика, например, боль под лопаткой, нарушение двигательной активности сустава, расположенного вблизи очага, изменение формы или увеличение отечности.

Причины озлокачествления клеток костей до сих пор не выяснены. Выделяют лишь возможные провоцирующие факторы, например, травмы, облучение или генетическую предрасположенность. Первичное поражение костей встречается крайне редко. Оно характерно для молодых людей. Формирование вторичного очага в лопатке также может быть следствием метастазирования опухоли молочной железы или легких.

В каких случаях боль под лопаткой может указывать на развитие рака?

При появлении впервые болевого синдрома в области лопатки редко кто задумывается об онкологическом процессе. Вероятнее всего боль с левой стороны является следствием остеохондроза, ишемии миокарда, гипертонического криза, патологии легочной ткани или позвоночника, язвы желудка или межреберной невралгии.

Локализация боли справа может указывать на воспаление органов мочевыделительного тракта (нефрит, пиелонефрит), печеночную колику, желчекаменную болезнь или поддиафрагмальный абсцесс.

Если же болевые ощущения располагаются между лопаток, стоит задуматься о патологии сердца, пищеварительного тракта или позвоночника.

Что касается рака лопатки, то его можно заподозрить, если у человека накануне была травма кости, или на него воздействовало сильное облучение. Особенно часто лопатка может поражаться метастазом при локализации первичного очага в другом органе.

Когда у пациента диагностируется, например, рак легких или молочной железы, а в дальнейшем появляется болевой синдром в области лопатки или иной кости, следует заподозрить прогрессирование основного недуга и формирование метастазов.

Опухоли лопатки: симптомы и виды

К сожалению, злокачественные болезни не всегда удается выявлять на начальной стадии из-за отсутствия клинических проявлений. Заподозрить патологию костей, в том числе лопатки, можно по следующим признакам:

• появление ноющего продолжительного болевого синдрома;
• боль имеет четкую локализацию;
• она постепенно усиливается;
• не купируется ненаркотическими анальгетиками;
• беспокоит не зависимо от двигательной активности (особенно выражена в ночное время);
• при прощупывании опухоль не имеет четких границ, плотная на ощупь, спаяна с окружающими тканями. Такая же картина может присутствовать в лимфоузлах.

По мере прогрессирования злокачественного процесса, появляется припухлость над патологическим очагом, повышается местная температура, и кожа становится горячей. Доброкачественные опухоли не так быстро увеличиваются в размерах по сравнению с раковыми.

Кроме того, при вовлечении в процесс плечевого сустава нарушается подвижность руки. Она становиться отечной и изменяется чувствительность, особенно при поражении сосудисто-нервного пучка.

При доброкачественном течении встречаются патологические переломы без воздействия травматического фактора или облучения. Боли в процессе роста могут вовсе не беспокоить, однако кость со временем деформируется. Общее состояние при этом не изменяется.

Рак, особенно у детей, может сопровождаться клиническими признаками воспалительной реакции с гипертермией (повышением температуры), увеличением лейкоцитов и СОЭ в лабораторных анализах.

Среди всей онкологической патологии костное поражение может проявляться тридцатью видами заболевания. Однако, из рака чаще всего наблюдается:

1. Множественная миелома кости – первичный рак, поражающий любую кость. Встречается после 50-ти лет.
2. Остеосаркома, характерна для подростков. Отличается быстрым появлением болевого синдрома, его интенсивной прогрессией. Над патологическим очагом отмечается отечность, повышение местной температуры, визуализация сосудистого рисунка, мышечная атрофия, отмечаются патологические переломы и сниженная двигательная активность близко расположенного сустава. Лечение основано на удалении после предварительного проведения лучевой терапии.
3. Хондросаркома встречается после 40 лет. Лечебная тактика основывается на удалении образования в пределах здоровых тканей.
4. Саркома Юинга характерна для возраста 5-20 лет. Она локализуется в области диафизов трубчатых или плоских костей. Болевые ощущения возникают периодически, но отличаются своей интенсивностью. Лечение заключается в комбинированном подходе (операция, химио-, лучевая терапия).

Из доброкачественных опухолей лопатки выделяют:

1. Остеохондромы, развивающиеся в возрасте от 10-ти до 20-ти лет. Представляют собой плотные выросты.
2. Хондробластомы, формирующиеся в околосуставной области костей.
3. Гигантоклеточные опухоли регистрируются после 20-ти лет. После оперативного вмешательства недуг в 10% случаев рецидивирует. Иногда наблюдается озлокачествление очага.

Чего ожидать?

При доброкачественном течении прогноз довольно благоприятный, за исключением гигантоклеточной формы, ведь при данном виде выживаемость зависит от особенностей течения.

Когда диагностируется злокачественная болезнь, основным симптомом которой является боль под лопаткой, прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при условии ранней диагностики и комбинированного лечения варьирует от 50% до 75%, в зависимости от степени прогрессии, гистологического заключения и наличия метастазов.

Источник

Общие сведения

Если человека внезапно начинает беспокоить боль в спине между лопаток или между ребер посередине, ее появление практически сразу же связывают с проблемами с позвоночником — нервных корешков связок, нарушениями позвоночного столба, межпозвоночных дисков и др. Однако нельзя исключать, что такие проявления могут свидетельствовать и о других болезнях органов грудной клетки. Речь может идти о заболеваниях дыхательной системы, сердца, желудка, органов средостения.

Характер такой боли может быть очень разной: иногда человек жалуется, что у него колет слева или колет справа, проявляется острая жгучая боль, которая стремительно нарастает или быстро проходит. Иногда это ноющая боль, усиливающаяся со временем. Она может переходить в хроническую, доставляющую неудобство в течение продолжительного времени. При хронических проявлениях обязательно нужно установить диагноз, так как такой симптом может быть свидетельством серьезного заболевания органов грудной клетки.

В некоторых случаях сильно болит спина между лопатками только после серьезных физических нагрузок или после того, как человеку пришлось очень долго пребывать в неудобной позе.

Важно понимать, что боль и прострелы между лопатками являются не болезнью, а только симптомом. Поэтому при появлении таких признаков нужно не купировать их мазями, уколами или другими средствами, а постараться выяснить ту причину, которая их спровоцировала.

Когда пациент обращается с такими жалобами к специалисту, ему нужно постараться подробно описать эти проявления, детализируя особенности. Важны сопутствующие признаки, сопровождающие дискомфорт и боль между лопатками: следует указать, есть ли температура, кашель, отдает ли боль в другие органы, случается ли, что при кашле болит в грудной клетке и др. Когда возникает боль, важно и то, какие факторы ее провоцируют. Специалисту будет намного легче установить диагноз и назначить нужные исследования, если он будет знать все подробности.

Каждый человек должен осознавать, что при несвоевременном установлении причины того, почему болит в области легких и между лопаток, часто приходится проходить очень много серьезных и дорогостоящих исследований, а позже – практиковать разные схемы лечения. Некоторые из них в итоге оказываются безрезультатными, при этом нанося вред организму ввиду проявления побочных эффектов.

Именно поэтому человеку нужно понимать, какие причины могут спровоцировать состояние, когда давит, болит, немеет, печет в области лопаток, и для каких болезней характерен этот синдром. Об этом и пойдет речь в статье ниже.

Боль, связанная с патологиями позвоночного столба

Конечно, часто ответом на вопрос, почему болит спина в области лопаток, является то, что ранее произошли травмы, ушибы, переломы позвонков. Но эти причины очевидны, и их природу легко определить. Однако существуют и менее понятные причины, по которым болит позвоночник в районе лопаток.

Межпозвоночная грыжа

Если при кашле болит спина в области лопаток или отмечается боль при нагрузках, речь может идти о межпозвоночной грыже.

Однако причины боли в спине в области лопаток с этой болезнью связаны не так часто, ведь грыжа в грудном отделе позвоночника развивается редко, так как нагрузка на этот отдел не такая существенная, как на шейный и поясничный.

Исключить или подтвердить эту патологию можно, проведя КТ или МРТ.

Изменения, которые происходит при этой патологии, связаны с тем, что внешняя часть межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) выступает вследствие надрыва. Одновременно уменьшается расстояние между позвонками, и нервные корешки защемляются. Фиброзное кольцо трескается, и в него выступает пульпозное ядро.

Если врач диагностирует такую грыжу, пациенту назначают прием противовоспалительных препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию. При тяжелом течении заболевания проводится хирургическое вмешательство.

При межпозвоночной грыже грудного отдела позвоночника болит обычно только в одной точке. Иногда болевые ощущения иррадируют и чувствуются в груди, что напоминает признаки заболеваний сердца или легких.

Если продолжительное время межпозвоночную грыжу не лечить, вероятно развитие искривления позвоночника, расстройства функций органов таза, парапареза ног, хронического болевого синдрома.

Перенапряжение и переохлаждением мышц спины

Перенапряжение спины может спровоцировать болевые ощущения в области лопаток. Подобное состояние не считают болезнью. Но если человек постоянно подвергается серьезным нагрузкам, поднимает тяжести или же продолжительное время пребывает в сидячем положении, у него всерьез возрастает вероятность сколиоза, остеохондроза, межпозвоночных грыж.

Часто болит спина под лопатками у людей, которые виду особенностей своей работы вынуждены продолжительное время пребывать в одной и той же позе по несколько часов. Нередко на то, что болит спина справа или ноет спина слева, жалуются водители, швеи, хирурги, работники офисов и др.

Если у людей таких профессий происходит переохлаждение вследствие работы кондиционера, то их может беспокоить так называемый прострел, когда боль в спине ниже лопаток или в позвоночнике ниже становится очень интенсивной. В такой ситуации необходимо лечение НПВС, а также разогревающими гелями или мазями. Показан в такой ситуации и массаж.

Чтобы не допустить таких неприятных проявлений, нужно избегать сквозняков, практиковать физическую активность и лечебную гимнастику. Рекомендуется также регулярно проходить курсы профилактического массажа.

Межреберная невралгия

При этом заболевании, как правило, боль развивается в одной стороне грудной клетки. Однако иногда человек жалуется и на то, что ему болит под лопаткой слева или с другой стороны. Причины такого явления связаны со сдавливанием нервных корешков в грудном отделе, что происходит при переохлаждении, сильных нагрузках, травмах, остеохондрозе грудного отдела, инфекциях.

Боль под лопаткой сзади слева или справа усиливается при кашле, при надавливании, она может проявляться как ночью, так и днем. Если у человека постоянно мерзнет спина, причины этого явления связаны с межреберной невралгией.

Это состояние часто принимают за проявления остеохондроза или сколиоза. Поэтому очень важно, чтобы диагностикой занимался квалифицированный специалист.

Миозит

Если произошло сильное переохлаждение, человек переболел ОРВИ или гриппом, произошла травма или были перенапряжены мышцы спины, вероятно развитие миозита – воспалительного процесса в мышечной ткани. Это состояние может быть и острым, и хроническим. При этом боль возможна как в верхних отделах позвоночника, так и ниже.

Как правило, спина ноет, и неприятные ощущения становятся сильнее, если человек двигается, подвергается физической нагрузке. При миозите применяют согревающие, обезболивающие мази. Но для организма это состояние не является опасным.

Сколиоз

Если проанализировать данные статистики, то окажется, что сколиозом  страдает примерно половина людей. Это могут быть разные степени развития заболевания – скручивание или искривление позвоночного столба. Наиболее часто поражается грудной отдел в сочетании с поясничным или шейным. При сколиозе изменяется форма грудной клетки. Могут появляться болевые ощущения по центру между лопатками. Но чаще есть чувство, что болит лопатка справа или слева. Бывает, что такие ощущения беспокоят постоянно, но часто боль проявляется периодически, вследствие сильного напряжения или после того, как человек находился в одном положении – стоя или сидя – очень долго. Для сколиоза характерна и повышенная утомляемость мышц спины.

Причины развития сколиоза могут быть очень разными. Это заболевание часто развивается на фоне врожденных патологий костей и связок. Также оно может быть следствием приобретенных патологий, связанных с сильными физическим нагрузками, сидячей работой. Если речь идет о школьниках, сколиоз может быть связан с сидением за партой.

В случае если человека беспокоит боль справа сзади под лопаткой или такие же ощущения в других областях спины, важно обратиться к врачу и сделать боковой и прямой рентген. Ведь на ранних стадиях болезни то, что спина искривлена, может быть мало заметным. Однако когда болезнь прогрессирует, то искривление становится заметным, если смотреть на позвоночник сзади. При этом руки и плечи могут быть на разной высоте, и это часто заметно визуально.

Лечение сколиоза продолжительное и интенсивное. Наиболее эффективно в данном случае ношение корсета, регулярный массаж и специальная лечебная гимнастика.

Туберкулез позвоночника

Микобактерией туберкулеза заражено практически 90% людей. И если происходит травма сустава или спины, и при этом иммунитет ослаблен, на месте ушиба может развиваться туберкулезный очаг. Подобное возможно и как следствие переохлаждения. Но этот диагноз установить сложно, так как даже не рентгене туберкулезный очаг не всегда распознают своевременно. Как следствие, нередко правильный диагноз устанавливают тогда, когда заболевание прогрессирует, развиваются разные осложнения, а больной страдает от сильных болевых ощущений.

При туберкулезе позвоночника боли очень сильные и жгучие – человеку кажется, что горит спина. Часто пациенты жалуются на сверлящие или скручивающие болевые ощущения в одной точке. Если очаг развивается в грудном отделе, то болит в грудной клетке – в ней чувствуется жар, ломота, жжение.

Важно понимать, что туберкулез позвоночника – болезнь очень серьезная. И если она развивается в позвоночнике, то очаги в легких обнаруживают не всегда. То есть очаг в позвоночнике может быть самостоятельным.

Заблуждением являются убеждения по поводу того, что туберкулез поражает только определенные слои населения и локализуется исключительно в легких. Поэтому при первых же подозрениях на развитие этого недуга важно обращаться к специалисту и проходить все обследования.

Остеохондроз

Часто ответом на вопрос, почему болит между лопатками спина, является распространенная проблема – остеохондроз. Так как начальные стадии остеохондроза в настоящее время очень часто проявляются даже у школьников, то необходимо признать, что остеохондроз – очень серьезная проблема для людей разных возрастных категорий.

Остеохондроз может затрагивать шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника. Сильная боль проявляется в том отеле, который поражен. При шейном остеохондрозе – в верхней части, причины боли между лопатками в спине могут быть связаны с поражением грудного отдела, при поясничном — болевые ощущения появляются внизу.

У многих людей болит спина между лопатками из-за остеохондроза вследствие малоподвижного образа жизни. Как следствие, дистрофические изменения в позвоночнике происходят у людей в молодом возрасте.

Вокруг пораженных позвонков в тканях, которые их окружают, развивается воспалительный процесс, и в итоге у человека болит позвоночник между лопатками, а также беспокоит боль в позвоночнике слева и справа. Боль в позвоночнике между лопаток при остеохондрозе появляется также из-за защемления нервных корешков.

При остеохондрозе больного беспокоят такие симптомы:

• постоянно болит позвоночник посередине спины или в других местах, иногда болит позвонок при нажатии;
• чихание, резкая смена положения, кашель при остеохондрозе грудного отдела вызывает болевые ощущения;
• когда человек выпрямляет плечи, чувствуется хруст между лопатками или хрустит грудная клетка;
• беспокоит боль в груди, как будто между грудной клеткой посередине «стоит кол»;
• так как уменьшается подвижность ребер, человеку трудно сделать глубокий вдох, и потому он начинает «дышать животом»;
• чувствуется слабость, ограничивается движение в руках, возможно покалывание или ощущение онемения в верхних конечностях.

Лечение боли в позвоночнике посередине спины, связанной с остеохондрозом, проводят путем применения консервативных методов — применением противовоспалительных и обезболивающих лекарств, физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа, мануальной терапии, вытяжения позвоночника, рефлексотерапии. Если все методы лечения оказываются неэффективными, больному показано хирургическое вмешательство.

Спондилоартроз

Если оценить симптомы спондилоартроза, то эта болезнь многими из них напоминает остеохондроз. При этом заболевании беспокоит боль в спине, которая становится интенсивной, когда человек наклоняется назад или поворачивается в стороны. Может появляться также хруст в грудной клетке при движении. Иногда при обострениях боль настолько сильна, что человек делает вывод: «Не могу двигаться». При спондилоартрозе разрушается хрящ и происходит его замена костной тканью. Поэтому характерным признаком болезни являются костные выступы на позвонках.

Болезнь может протекать в хронической форме. Диагностировать заболевание и отличить его от остеохондроза можно только после проведения МРТ, рентгена или КТ

Болезни внутренних органов

Не всегда причины жжения между лопатками связаны непосредственно с патологиями, развивающимися в позвоночнике. Болевые ощущения и жжение в спине, в области лопаток может сопровождать ряд заболеваний органов ЖКТ, сердца, желчного пузыря, поджелудочной железы. Боль в грудной клетке и в области лопаток может быть связана и с онкологическими заболеваниями.

Болезни сосудов и сердца

Причины боли в легких и между лопатками иногда связаны и с заболеваниями сердца. Такой симптом может свидетельствовать о стенокардии, инфаркте миокарда, ИБС. Если причины боли в грудном отделе позвоночника связаны со стенокардией, то она, как правило, не продолжается больше пяти минут. После приема нитроглицерина болевые ощущения стихают. Но если боль сильная и продолжается дольше пяти минут, и при этом резко понижается кровяное давление, выступает холодный пот, бледнеет кожа, это может свидетельствовать о серьезном состоянии. В таком случае нужно быстро вызывать скорую помощь.

Заболевания ЖКТ

Иногда, если у человека болит или печет спина, причины этого явления могут быть связны с язвенной болезнью желудка, холециститом, панкреатитом. При развитии этих заболеваний болеть может в грудном отделе и сзади, и спереди. Подобные ощущения могут беспокоить и при онкологических процессах поджелудочной железы, желудка.

Болезни дыхательной системы

Такой симптом, как боль при вдохе в спине и в груди, которая сопровождается повышенной температурой тела и кашлем, может свидетельствовать о патологиях легких. Плеврит или пневмония, при которых возможна боль при глубоком вдохе справа или боль в легких при вдохе сзади, развиваются после переохлаждения, перенесенных гриппа или ОРВИ. Очень серьезным состоянием является атипичная форма пневмонии, когда воспалительный процесс в легких вызывают хламидии или микоплазма. При такой форме пневмонии температура повышается только до субфебрильных показателей. Но при этом постоянно проявляется боль в грудной клетке при глубоком вдохе слева или боль в грудной клетке справа при вдохе. Если человек понимает, что ему больно дышать, так как при вздохе, особенно глубоком, постоянно появляются неприятные болевые ощущения, необходимо пройти исследование, чтобы оценить состояние легких.

Основной критерий, за которым можно отличить патологию легких от других заболеваний, это наличие кашля и повышенной, пусть и незначительно, температуры тела.

Другие болезни

Болевые ощущения между лопатками могут беспокоить и в связи с другими причинами:

• остеопороз с переломами тел позвонков, который может развиваться вследствие резкого снижения количества эстрогенов в период менопаузы или продолжительного приема стероидных гормонов;
• переломы вследствие сильных нагрузок;
• метастазы в позвонки при раке желудка;
• болезнь Бехтерева (анкилохирующий спондилоартрит) – системная болезнь, которая чаще всего поражает мужчин, и для которой характерно поражение позвонков на фоне воспаления и окостенение связок, в связи с чем, позвоночник становится негибким.

Поэтому если на протяжении определенного периода человека беспокоит боль, неприятные ощущения между лопатками, лучше не затягивать с обращением к врачу, чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания.

Источник